Escitalopram: utilizari terapeutice si efecte secundare

Nu rata

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei sunt cele mai utilizate medicamente antidepresive. In acest articol vom descrie utilizarile terapeutice si efectele secundare ale escitalopramului, un ISRS foarte popular, care este deosebit de eficient in tratarea depresiei si a diverselor tulburari de anxietate datorita activitatii sale farmacologice precise.

Ce este escitalopramul?

Escitalopramul este un medicament antidepresiv din clasa inhibitorilor selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS). Alte medicamente utilizate pe scara larga din acest grup sunt sertralina, paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina si citalopramul, un antecedent foarte asemanator cu escitalopramul .

Acest medicament psihotrop a fost creat intre 1997 si 2001 de companiile farmaceutice H. Lundbeck A/S si Forest Laboratories, care aveau experienta anterioara in productia de citalopram. In prezent, este unul dintre cele mai utilizate ISRS.

Este comercializat sub diferite denumiri in multe tari din intreaga lume. Unele dintre cele mai cunoscute sunt Cipralex, Lexapro, Esertia, Meridian, Ipran si Heipram ; un numar mare de marci includ termenul „Escitalopram” in numele produsului.

Spre deosebire de alte ISRS, escitalopramul isi exercita efectul in mod foarte selectiv asupra receptorilor serotoninei; aceasta inseamna ca interactiunea sa cu alti receptori de neurotransmitatori este limitata. Din acest motiv, unii autori ii atribuie o eficacitate mai mare decat alti ISRS in tratamentul depresiei severe.

Inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS)

ISRS sunt grupul de antidepresive cel mai frecvent prescris. Eficacitatea sa in tratarea simptomelor de depresie si anxietate este atribuita agonismului sau asupra diferitelor monoamine (un tip foarte relevant de neurotransmitator): serotonina, norepinefrina si dopamina.

Mecanismul de actiune al ISRS nu este cunoscut cu exactitate, desi se stie ca efectele lor sunt asociate cu blocarea recaptarii serotoninei, asa cum sugereaza si numele lor. Aceste medicamente cresc disponibilitatea serotoninei in fanta sinaptica limitand recaptarea acesteia de catre receptorii postsinaptici.

Medicamentele din aceasta clasa sunt utilizate in principal pentru a trata simptomele depresiei, desi multe dintre ele s-au dovedit a fi eficiente si in gestionarea tulburarilor de anxietate, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizata sau tulburarea obsesiv-compulsiva. Fluoxetina este de asemenea prescrisa in unele cazuri de bulimie nervoasa.

Pentru ce este?

La fel ca si alti ISRS, escitalopramul s-a dovedit a fi eficient in tratarea simptomelor multiple legate de anxietate si depresie, desi utilizarea sa nu este aprobata in toate tarile pentru aceleasi tulburari. 

1. Tulburare depresiva majora

Diverse investigatii stiintifice au aratat eficacitatea escitalopramului in tratamentul tulburarii depresive majore. Unele dintre utilizarile suplimentare ale acestui medicament sunt asociate cu tulburari legate biologic de depresie , in special tulburarea de anxietate generalizata, tulburarea obsesiv-compulsiva si bulimia nervoasa.

2. Tulburare de anxietate generalizata

Efectele terapeutice ale escitalopramului in cazurile de tulburare de anxietate generalizata sunt semnificative si rapide; Imbunatatiri clare ale starii majoritatii pacientilor sunt detectate la aproximativ doua luni de la inceperea tratamentului.

3. Tulburare de panica

Tulburarea de panica se caracterizeaza prin aparitia atacurilor de panica , in timpul carora apar simptome precum tahicardie, dificultati de respiratie si teama de a muri. Poate fi insotita sau nu de agorafobie.

4. Fobie sociala

In fobia sociala, apar simptome de anxietate si evitare asociate cu interactiunea sociala . Pe langa antidepresive, uneori sunt prescrise anxiolitice, in special beta-blocante si benzodiazepine.

5. Tulburare obsesiv-compulsiva

Escitalopramul si unele alte ISRS sunt, de asemenea, utilizate in mod obisnuit pentru a trata tulburarea obsesiv-compulsiva sau TOC, care este diagnosticata atunci cand sunt prezente ganduri obsesive care provoaca anxietate si ritualuri comportamentale care au ca scop reducerea disconfortului.

Efectele secundare ale escitalopramului

Cele mai frecvente efecte secundare ale utilizarii escitalopramului sunt durerile de cap, greata, diareea si insomnia . Alte mai putin frecvente includ anxietatea, ametelile, oboseala, somnolenta, transpiratia, gura uscata, constipatia, arsurile la stomac si gazele din stomac.

De asemenea, este relativ frecventa dezvoltarea disfunctiei sexuale ca urmare a tratamentului cu escitalopram si alti ISRS , in special scaderea dorintei, anestezia genitala, tulburarile de excitare, intarzierea ejaculatiei si anorgasmia.

Printre reactiile adverse grave care pot aparea la administrarea de escitalopram, desi sunt rare, se numara convulsii, dificultati de respiratie, tulburari de ritm cardiac si umflarea fetei, mainilor si gleznelor.

Precautii si contraindicatii

O atentie deosebita trebuie exercitata atunci cand se prescrie escitalopram daca persoana are afectiuni cardiace, respiratorii, hepatice sau renale relevante, precum si daca a suferit de episoade maniacale sau convulsii epileptice.

La copii si adolescenti, comportamentele ostile si incercarile de sinucidere asociate cu escitalopram apar cu o frecventa mai mare decat a fost detectata la adulti; totusi, la persoanele in varsta este posibil sa apara si aceste reactii, care sunt de obicei detectabile prin monitorizarea efectelor tratamentului in primele saptamani.

Avand in vedere ca exista un anumit risc de toleranta si dependenta farmacologica, intreruperea brusca a consumului poate determina aparitia sindromului serotoninergic caracteristic ISRS. In acest caz, cele mai frecvente simptome sunt aparitia reactiilor depresive, iritabilitate, senzatii de ameteala si acatizie.

Potentialul sau de interactiune negativa cu alte substante este scazut in comparatie cu cel al altor ISRS, in special paroxetina. Evitati sa luati escitalopram si antidepresive din clasa inhibitorilor de monoaminooxidaza (IMAO) din cauza riscului crescut de a dezvolta sindrom serotoninergic.

    Recente